Le spondylolisthésis est une affection causée par le glissement d’une vertèbre de la colonne vertébrale inférieure hors de sa position. La maladie ne provoque pas toujours de symptômes et de nombreuses personnes traversent leur vie sans se rendre compte qu'elles en souffrent. Si des symptômes sont présents, cela signifie souvent que la vertèbre glissée exerce une pression sur les nerfs autour de la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent inclure :** des douleurs dans le bas du dos qui peuvent être soulagées en s'allongeant, des sensations d'engourdissement ou de picotement se propageant le long des jambes, des ischio-jambiers tendus, une raideur ou une courbure excessive de la colonne vertébrale.
Le spondylolisthésis peut être le résultat d’une anomalie congénitale ou survenir à la suite d’une blessure soudaine. Elle peut également être causée par le vieillissement normal de la colonne vertébrale, très souvent provoqué par des affections telles que l’arthrite. Si vous êtes préoccupé par cette maladie, vous devriez consulter votre médecin généraliste, en particulier si vous ressentez des douleurs persistantes dans le bas du dos, les cuisses ou les fesses ou si vous remarquez que la courbe de votre dos est excessivement tournée vers l'extérieur.
Afin de déterminer si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour le spondylolisthésis, votre médecin généraliste effectuera probablement un test de la jambe droite. Cela impliquera que vous vous allongez sur le dos pendant que votre médecin généraliste soulève vos jambes par votre pied, en gardant votre genou droit. Cela risque d'être extrêmement douloureux si vous souffrez de spondylolisthésis et donc si cette procédure vous cause de la détresse, votre médecin généraliste vous orientera probablement vers des tests supplémentaires. Une radiographie confirmera si vous souffrez car elle montrera si l’un de vos os n’est pas à sa place.
Il existe des traitements non chirurgicaux pour aider à soulager la douleur du spondylolisthésis, notamment des médicaments, l'alitement ou la physiothérapie, mais si vos symptômes sont graves, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour le spondylolisthésis. Il existe généralement deux approches chirurgicales, avec une laminectomie décompressive et une fusion vertébrale réalisée au cours de la procédure. La première partie de l'intervention chirurgicale, la laminectomie décompressive, consiste à retirer les parties de la vertèbre qui ont glissé hors de leur position afin qu'elles ne puissent plus exercer de pression sur les racines nerveuses. Deuxième partie de l'intervention chirurgicale, la fusion vertébrale est essentielle pour renforcer les parties de la colonne vertébrale qui pourraient avoir été compromises par l'ablation de parties de vertèbres. La méthode la plus courante de fusion vertébrale consiste à utiliser des os prélevés ailleurs dans le corps pour créer un pont entre la vertèbre affectée et les vertèbres voisines. L’utilisation d’os donnés de cette manière favorise la croissance de nouveaux os. Une autre méthode souvent utilisée consiste à utiliser des implants métalliques, tels que des tiges, des crochets ou des vis, pour fixer les vertèbres adjacentes à la zone affectée.
Il convient de noter que la chirurgie associée au spondylolisthésis est majeure et que la guérison peut nécessiter une hospitalisation jusqu'à une semaine et plusieurs mois avant que le patient ne soit considéré comme revenu à la normale. Il faut également prendre en compte les risques habituels de la chirurgie, comme la thrombose veineuse profonde ou l’infection. C'est toujours une bonne idée de discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin avant de vous lancer dans une intervention chirurgicale.
La chirurgie du spondylolisthésis est cependant considérée comme très réussie, la plupart des gens remarquant une nette amélioration de leurs symptômes à peine trois mois après l'opération. Cette amélioration se poursuit généralement jusqu'à quatre ans après la chirurgie, de nombreux patients signalant une réduction des douleurs aux jambes et au dos et une augmentation de l'activité. Il semble que la chirurgie soit souvent la solution.