Le spondylolisthésis est le déplacement vers l’avant ou vers l’arrière de la vertèbre, provoqué par divers facteurs. La maladie peut survenir en raison de la vieillesse, de malformations congénitales ou d’un traumatisme. Il existe cinq types de spondylolisthésis :** isthmique, dégénératif, pathologique, traumatique et dysplasique.
Les personnes atteintes de spondylolisthésis souffrent souvent de douleurs intenses dans le bas du dos et ont des difficultés à marcher. Cependant, il existe plusieurs options de traitement du spondylolisthésis, chirurgicales et non chirurgicales. La plupart des médecins essaient d'abord les procédures non chirurgicales et ne conseillent la chirurgie que si la première ne fonctionne pas.
Le traitement conservateur porte sur la réduction de la douleur et des symptômes de la maladie, ainsi que sur son traitement.
Les patients qui souffrent de douleurs intenses peuvent opter pour des injections. Des médicaments anti-inflammatoires tels que la lidocaïne et les stéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation ainsi que la douleur dans la zone touchée. Une fois la douleur atténuée, le patient peut alors progressivement passer à d’autres aspects de la thérapie.
Le repos est prescrit pour aider à réduire les symptômes et la douleur. Pendant la période de traitement, il n'est pas conseillé de soulever des poids lourds, de faire des exercices intenses ou de faire de l'athlétisme et le patient doit réduire son rythme de vie en réduisant ses activités physiques.
La physiothérapie est utilisée par les médecins pour aider les patients à augmenter progressivement leur amplitude de mouvement, à renforcer les muscles et à soulager le stress sur le dos. Des exercices d’étirements sont recommandés. Parallèlement à ces exercices, il peut également être utile de réduire le poids, car cela réduira encore la pression sur le bas du dos.
Les packs sont utilisés à la fois pour favoriser la guérison et réduire la douleur. Les compresses froides sont utilisées pour soulager la douleur et l’inconfort et constituent un moyen naturel de réduire l’inflammation. Les compresses chaudes sont utilisées pour détendre les muscles et augmenter le flux sanguin, ce qui conduit à une guérison naturelle dans le corps.
Bien que le traitement non chirurgical soit préféré dans de nombreux cas pour le spondylolisthésis, il ne corrige pas réellement le glissement de la vertèbre. Il procure simplement un soulagement durable de la douleur aux patients et améliore la qualité de vie en général. Si cet objectif n’est pas atteint après six mois de physiothérapie et de soulagement de la douleur, des interventions chirurgicales sont alors envisagées.
Le type de chirurgie dépend en grande partie du type de spondylolisthésis et de l’état exact du patient. L’une des principales raisons pour lesquelles les autres méthodes ne fonctionnent pas est le pincement des nerfs. La chirurgie est le meilleur moyen de relâcher la pression sur le nerf et de lui donner de l'espace.
La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale majeure qui vise à réduire la pression sur la colonne vertébrale. Il peut s’agir d’une fusion postérieure ou d’une fusion antérieure. La première est la procédure standard et est de plus en plus réalisée avec une fusion discale pour une plus grande stabilité.
Le traitement postopératoire est essentiel pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour le traitement du spondylolisthésis. Le patient peut être amené à porter une attelle dorsale pendant une certaine période après l'intervention chirurgicale afin de maintenir l'os opéré ensemble et de favoriser une guérison plus rapide. Une fois celui-ci retiré, le patient aura besoin d'exercices de renforcement et d'étirement, lui permettant progressivement de devenir plus fonctionnel.