Spondylolisthesis is de voorwaartse of achterwaartse verplaatsing van de wervel, veroorzaakt door verschillende factoren. De ziekte kan optreden als gevolg van ouderdom, geboorteafwijkingen of trauma. Er zijn vijf soorten spondylolisthesis:** isthmisch, degeneratief, pathologisch, traumatisch en dysplastisch.
Mensen met spondylolisthesis hebben vaak veel pijn in de onderrug en hebben moeite met lopen. Er zijn echter verschillende opties voor de behandeling van spondylolisthesis, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch. De meeste artsen proberen eerst de niet-chirurgische procedures uit en adviseren alleen een operatie als de eerste niet werkt.
De conservatieve behandeling houdt zich bezig met het verminderen van pijn en de symptomen van de ziekte, en de behandeling ervan.
Patiënten die last hebben van hevige pijn kunnen kiezen voor injecties. Ontstekingsremmende medicijnen zoals lidocaïne en steroïden worden gebruikt om ontstekingen en pijn in het getroffen gebied te verminderen. Zodra de pijn is verminderd, kan de patiënt geleidelijk overgaan naar andere aspecten van de therapie.
Rust wordt voorgeschreven om de symptomen en de pijn te helpen verminderen. Tijdens de behandelingsperiode wordt het tillen van zware gewichten, zware oefeningen of atletiek afgeraden en moet de patiënt het tempo van zijn leven verlagen door fysieke activiteiten te verminderen.
Fysiotherapie wordt door artsen gebruikt om de patiënten te helpen geleidelijk hun bewegingsbereik te vergroten, de spieren te versterken en de belasting van de rug te verlichten. Rekoefeningen worden aanbevolen. Naast deze oefeningen kan het ook nuttig zijn om het gewicht te verminderen, omdat dat de druk op de onderrug weer zal verminderen.
Packs worden gebruikt om zowel de genezing te bevorderen als de pijn te verminderen. Coldpacks worden gebruikt om pijn en ongemak te verlichten en zijn een natuurlijke manier om ontstekingen te verminderen. Hotpacks worden gebruikt om de spieren te ontspannen en de bloedstroom te vergroten, wat op zijn beurt leidt tot natuurlijke genezing in het lichaam.
Hoewel in veel gevallen een niet-chirurgische behandeling de voorkeur verdient bij spondylolisthesis, wordt het verschuiven van de wervel hierdoor niet daadwerkelijk gecorrigeerd. Het biedt alleen maar langdurige pijnverlichting voor patiënten en verbetert de kwaliteit van leven in het algemeen. Als dit na zes maanden fysiotherapie en pijnverlichting niet is bereikt, worden chirurgische ingrepen overwogen.
Het type operatie hangt grotendeels af van het soort spondylolisthesis en de exacte toestand van de patiënt. Een van de belangrijkste redenen dat andere methoden niet werken, is vanwege beknelde zenuwen. Een operatie is de beste manier om de druk op de zenuw te verminderen en ruimte te geven.
Spinale fusie is een grote operatie en wordt uitgevoerd om de druk op de wervelkolom te verminderen. Dit kan een posterieure fusie of een anterieure fusie zijn. De eerste is de standaardprocedure en wordt steeds vaker samen met een schijffusie uitgevoerd voor hogere stabiliteit.
Postoperatieve therapie is essentieel voor patiënten die een operatie ondergaan voor de behandeling van spondylolisthesis. Het kan zijn dat de patiënt na de operatie gedurende een bepaalde periode een rugbrace moet dragen om het geopereerde bot bij elkaar te houden en een snellere genezing te bevorderen. Nadat dit is verwijderd, heeft de patiënt versterkings- en rekoefeningen nodig, waardoor deze geleidelijk functioneler kunnen worden.